Kada se pruža njega jednako je važno kao i što se događa: argumenti za vremenski određene ciljeve kod raka pluća

U novom sažetku politike Mreže za politiku raka pluća tvrdi se da bi postavljanje jasnih, mjerljivih rokova u cijelom procesu liječenja raka pluća moglo smanjiti kašnjenja i spasiti živote. Evo zašto se izravno obraća našem radu i ljudima koji žive s rakom pluća diljem Europe.

Rak pluća vodeći je uzrok smrti od raka u svijetu. U 2022. godini dijagnosticirano je oko 2,5 milijuna ljudi, a umrlo je 1,8 milijuna. Do 2050. godine predviđa se da će te brojke dosegnuti 4,6 milijuna novih slučajeva i gotovo 3,6 milijuna smrtnih slučajeva. Iza tih brojki stoji problem koji se često zanemaruje: ne samo primaju li ljudi dobru skrb, već i koliko brzo je primaju. Kašnjenja se događaju u svakoj fazi, od prepoznavanja simptoma i djelovanja na temelju slučajnog nalaza do potvrđivanja dijagnoze i početka liječenja. Svako kašnjenje može suziti mogućnosti liječenja dostupne nekome i smanjiti njegove šanse za preživljavanje.

Mreža za politiku raka pluća, čiji je Lung Cancer Europe član, iznijela je jasan odgovor u svom novom političkom sažetku o vremenski određenim ciljevima za liječenje raka pluća.

Što su vremenski ograničeni ciljevi i zašto pomažu

Središnji argument je jednostavan. Zdravstveni sustavi trebali bi postaviti vremenski ograničene ciljeve: specifične, mjerljive rokove za svaki korak puta, zapisane u kliničke smjernice i nacionalne planove za borbu protiv raka, s jasnom odgovornošću kada se oni ne ispune. Sažetak ne propisuje točne brojke, koje moraju odražavati resurse i strukture svake zemlje. Tvrdi se da bi ciljevi uopće trebali postojati, a prečesto ne postoje.

Tamo gdje postoje, mogu funkcionirati. U jednoj kanadskoj klinici, redizajnirani proces trijaže skratio je prosječno čekanje na dijagnozu s 38 dana na 23, a na PET snimku s 38,5 dana na manje od 16. Engleski Nacionalni optimalni put za rak pluća postavlja jednako jasna očekivanja: CT snimka unutar 72 sata od upućivanja, potpuna obrada unutar 14 dana i prvi tretman unutar 49 dana od upućivanja.

Problem je u tome što se ciljevi često ne ostvaruju, a u većem dijelu Europe oni se uopće ne postavljaju. U Engleskoj se cilj od 62 dana od upućivanja do liječenja nije ispunio na nacionalnoj razini više od desetljeća. Mnoge europske smjernice za rak pluća uopće ne postavljaju vremenski okvir za dijagnostičko upućivanje, a smjernice Europskog respiratornog društva iz 2023. naglašavaju važnost smanjenja kašnjenja, ali ne preporučuju specifične ciljeve. Taj jaz je politički otvor, ne samo tehnički.

Kašnjenja se ne osjećaju jednako

Vrijeme čekanja najteže pada ljudima koji ga najmanje mogu podnijeti. Izvještaj pokazuje da mjesto stanovanja, zarada i spol mogu utjecati na duljinu čekanja. U Mađarskoj je utvrđeno da žene čekaju dulje od muškaraca na liječenje raka pluća. U Srbiji, koja je sada vodeći uzrok incidencije i smrtnosti od raka u zemlji, molekularno testiranje dostupno je samo u tri certificirana centra diljem zemlje, a mnogi ljudi su prisiljeni plaćati iz vlastitog džepa jer javni sustav ne može pratiti tempo. Dva od četiri sveučilišna pulmološka centra u Srbiji počela su uvoditi vremenske ciljeve, temelj za koji se u izvješću tvrdi da bi se trebao proširiti na cijelu zemlju.

Smanjenje tih nejednakosti diljem Europe jedan je od naših ključnih prioriteta. Vremenski određeni ciljevi, pravedno primijenjeni i praćeni uz pomoć dobrih podataka, praktičan su alat za postizanje upravo toga.

Pravovremenost odlučuje tko će imati koristi od inovacije

Pravovremenost također određuje mogu li ljudi uopće imati koristi od napretka. Moderno liječenje raka pluća često ovisi o testiranju biomarkera kako bi se osoba spojila s ciljanom terapijom, a kada je to testiranje sporo, prozor se može zatvoriti. U sažetku se napominje da se samo 60% genomskih testova u Engleskoj isporučuje na vrijeme. Kašnjenja mogu ostaviti ljude da čekaju početak liječenja i, u nekim slučajevima, utjecati na pristup ciljanim terapijama gdje pravila financiranja ograničavaju njihovu upotrebu na prvu liniju.

Jamčenje pravovremenog i pravednog pristupa testiranju biomarkera jedan je od naših ključnih zahtjeva i zapisan je u našoj Povelji kao standard koji svaka osoba oboljela od raka pluća treba očekivati. Liječenje koje postoji, ali stiže prekasno, ne pomaže nikome.

Ista logika vrijedi i za specijalističku skrb. Koordinirani pregled multidisciplinarnog tima ključan je za pravovremene i točne odluke o liječenju, no još uvijek je daleko od univerzalnog. Uključivanje multidisciplinarnog pregleda u standardni dio svake nove dijagnoze i obveza Povelje i jedan od najsigurnijih načina da se ljudi nastave putem bez neizbježnog kašnjenja.

Okvir već postoji

Poruka sažetka usko je usklađena s našom: brža skrb nije luksuz, već mjera koliko dobro zdravstveni sustav funkcionira. Europa već ima temelje za djelovanje. Europski plan za borbu protiv raka postavio je ciljeve za borbu protiv raka s jasnim vremenskim rokovima, a rezolucija WHO-a o zdravlju pluća pruža dodatnu podršku. Pretvaranje te ambicije u vremenski određene, mjerljive i odgovorne ciljeve za rak pluća značilo bi ranije dijagnoze, više mogućnosti liječenja i manje ljudi kojima se stanje pogoršava dok čekaju.

Za milijune ljudi koji će se suočiti s rakom pluća u godinama koje dolaze, vrijeme njihove skrbi pomoći će u odluci koliko će ih preživjeti.

Cijeli sažetak politike dostupan je od Mreže za politiku raka pluća.

Dodatno štivo iz Lung Cancer Europe

• Brže testiranje biomarkera za rak pluća: pilot projekt FAST-NGS u Grčkoj

• Testiranje biomarkera napreduje brže nego ikad. Drži li Europa korak?

• Zašto bi testiranje biomarkera trebalo biti rutinsko kod svih NSCLC-a

• Atlas pristupa liječenju: usporedite pristup liječenju raka pluća diljem Europe

• Engleska sustiže cemiplimab za uznapredovali rak pluća