Rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili: što dokazi sada pokazuju
Rak pluća dugo se shvaćao kao bolest pušenja. To shvaćanje više nije potpuno. Broj slučajeva kod ljudi koji nikada nisu pušili raste, bolest se ponaša drugačije, a sustavi izgrađeni za otkrivanje raka pluća nisu bili namijenjeni ovoj skupini. Kako kaže jedan od vodećih znanstvenika u tom području, dokazi ukazuju na stvarni apsolutni porast ovih slučajeva.
Kratka verzija
Rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili sada je među najčešćim uzrocima smrti od raka u svijetu.
Porast je stvaran, a ne samo nuspojava pada stope pušenja.
Sve se više prepoznaje kao biološki zasebna bolest, s različitim uzrocima i različitim potrebama za liječenjem.
Poznati faktori rizika uključuju onečišćenje zraka, radon, pasivno pušenje i određene izloženosti na radnom mjestu.
Budući da se probir temelji na povijesti pušenja, ovi se karcinomi često otkrivaju kasno, kada su ishodi lošiji.
Možete li dobiti rak pluća ako nikada niste pušili?
Da. Iako pušenje ostaje vodeći uzrok raka pluća, značajan udio slučajeva javlja se kod ljudi koji nikada nisu pušili. Procjene se razlikuju ovisno o regiji. U Sjedinjenim Državama, ljudi koji nikada nisu pušili čine otprilike jedan od osam slučajeva raka pluća, dok je u dijelovima Azije ta brojka 30% ili više. Sam za sebe, rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili svrstao bi se među vodeće uzroke smrti od raka u svijetu, a sada se opisuje kao peti najčešći u svijetu.
Poanta je jednostavna i vrijedi je jasno navesti. Svatko tko ima pluća može razviti rak pluća.
Zašto broj slučajeva raste?
Kako pušenje opada, očekivalo bi se da će rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili činiti veći udio dijagnoza. No, čini se da je promjena više nego proporcionalna.
U članku objavljenom 2026. u časopisu Nature, profesor Charles Swanton s Instituta Francis Crick opisao je dokaze o stvarnom apsolutnom porastu slučajeva raka pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili. Drugim riječima, stvarni broj oboljelih raste, a ne samo njihov udio u ukupnom broju. Razlozi se još uvijek istražuju, ali trend je sada dovoljno jasan da ga kliničari i istraživači tretiraju kao zaseban problem.
Što uzrokuje rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili?
Ne postoji jedan uzrok. Uključeno je nekoliko okolišnih i bioloških čimbenika, a istraživanja su još uvijek u razvoju.
Zagađenje zraka jedan je od najznačajnijih poznatih čimbenika rizika. Zagađenje vanjskog zraka klasificirano je kao kancerogen Grupe 1, najviše kategorije, od 2013. godine. Veliki pregled Unije za međunarodnu kontrolu raka iz 2026. godine pripisao je više od 434 000 slučajeva raka pluća svake godine diljem svijeta onečišćenju zraka i otkrio da dugotrajna izloženost finim česticama povećava ukupni rizik od raka. Ranije istraživanje profesora Swantona pokazalo je kako onečišćenje zraka može izazvati rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili, djelujući na stanice koje već nose uspavane mutacije. Pregledali smo ove dokaze i njihov neravnomjeran utjecaj diljem kontinenta u našem članku o onečišćenju zraka i raku pluća u Europi , te o zdravstvenim nejednakostima koje su se pojavile kada je Lung Cancer Europe prisustvovao ERS događaju o onečišćenju zraka i zdravstvenim nejednakostima .
Drugi utvrđeni čimbenici rizika uključuju radon, pasivno pušenje i profesionalnu izloženost poput silicija i azbesta. Obiteljska anamneza raka pluća također povećava rizik, što ukazuje na nasljednu genetsku predispoziciju kod nekih ljudi.
I dalje se postavljaju nova pitanja o drugim izloženostima okoliša, uključujući ulogu plastike, koju smo ispitali u novim dokazima o plastici i raku pluća.
Je li to neka drugačija bolest?
Sve više dokaza govori da. Rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili sada se prepoznaje kao biološki zaseban entitet, a ne samo kao ista bolest bez cigareta.
Tumori obično nose različite genetske pokretače od raka pluća povezanih s pušenjem. Promjene u genima poput EGFR-a i ALK-a daleko su češće, a adenokarcinom je dominantan tip. To izravno utječe na liječenje, jer se mnogi od ovih pokretača mogu uskladiti s ciljanim terapijama, što čini točno molekularno testiranje pri dijagnozi posebno važnim. Također pomaže objasniti zašto univerzalni model raka pluća više ne vrijedi.
Tko je najviše izložen riziku?
Rak pluća kod osoba koje nikada nisu pušile nesrazmjerno pogađa žene. Žene koje nikada nisu pušile imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od muškaraca koji nikada nisu pušili, a vjerojatnije je da će nositi gore opisane pokretačke mutacije. Slučajevi se također vide kod mlađih osoba, često dijagnosticirani u kasnijoj fazi. Iznosimo cjelovitu sliku, uključujući nove nalaze s najvećeg svjetskog onkološkog sastanka, o raku pluća kod žena: što nam govori ASCO 2026 .
Razlozi za spolne razlike nisu u potpunosti shvaćeni i ostaju aktivno područje istraživanja, koje obuhvaća biologiju, hormonalne čimbenike i nejednaku izloženost onečišćenju zraka u zatvorenom prostoru tijekom kuhanja.
Zašto se često otkriva kasno?
Tu sustav zaostaje. Probir za rak pluća temelji se na povijesti pušenja, koristeći kriterije razvijene uglavnom na temelju podataka o starijim osobama s dugom povijesti pušenja. Osoba koja nikada nije pušila rijetko ispunjava uvjete, čak i kada su prisutni drugi čimbenici rizika.
Posljedice su predvidljive. Simptomi se mogu pripisati drugim uzrocima, upućivanje je sporije, a rak se vjerojatnije otkriva u uznapredovaloj fazi, kada ga je teže liječiti, a ishodi lošiji. Organizirani probir također je ograničen u većem dijelu Europe, a tamo gdje postoji, slijedi istu uvjete na temelju pušenja. Rezultat je rastuća skupina ljudi koji su u potpunosti izvan sigurnosne mreže.
Što se treba promijeniti u Europi?
Iz dokaza proizlaze tri stvari.
Prvo, prepoznavanje. Rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili treba shvatiti i smatrati zasebnom i rastućom bolešću, s financiranjem istraživanja i prikupljanjem podataka koji to odražavaju. Posebno su potrebni europski podaci kako bi se razumjelo tko je ovdje pogođen.
Drugo, probir koji odgovara dokazima. Prihvatljivost samo na temelju povijesti pušenja sustavno ne uključuje ljude koji su u stvarnom riziku. Ponovna procjena tih kriterija nužan je korak.
Treće, kvaliteta zraka tretirana kao problem raka pluća. Veza između onečišćenja i raka pluća više nije upitna, a teret neravnomjerno pada na cijeli kontinent. Politika čistog zraka je politika prevencije raka.
U organizaciji Lung Cancer Europe vjerujemo da ljudi koji žive s rakom pluća i oni s najvećim rizikom moraju biti dio ovih razgovora. Dokazi su jasni. Ono što je sada potrebno je volja da se djeluje po tom pitanju.
Često postavljana pitanja
-
Da. Pušenje je vodeći uzrok, ali značajan udio slučajeva raka pluća javlja se kod ljudi koji nikada nisu pušili, a taj broj raste.
-
Na važne načine, da. Sada je prepoznat kao biološki zaseban, češće uzrokovan genetskim promjenama poput EGFR-a i ALK-a, te češći kod žena i u obliku adenokarcinoma.
-
Ne postoji jedan uzrok. Zagađenje zraka, radon, pasivno pušenje, određene profesionalne izloženosti i nasljedna genetska predispozicija su sve prepoznati čimbenici rizika.
Zašto se rak pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili često kasno dijagnosticira?
Probir i upućivanje temelje se na povijesti pušenja, tako da osobe koje nikada nisu često pušile ne ispunjavaju uvjete, a njihovi simptomi mogu se pripisati drugim uzrocima, što dovodi do kasnije dijagnoze.
-
Žene su nesrazmjerno pogođene, pri čemu žene koje nikada nisu pušile imaju više od dva puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od muškaraca koji nikada nisu pušili. Slučajevi se javljaju i kod mlađih osoba.