Novi okvir za jednakost u zdravlju pluća obuhvaća rak pluća i KOPB

Novo izvješće postavlja okvir koji će pomoći zemljama u prepoznavanju i rješavanju nejednakosti u raku pluća i kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB).

Rješavanje nejednakosti kod KOPB-a i raka pluća: Okvir za djelovanje promatra cijeli put. To uključuje čimbenike rizika, prevenciju, dijagnozu, liječenje i ishode.

Izvješće je izradio LCP Health, specijalizirani zdravstveni tim unutar tvrtke Lane Clark & ​​Peacock. Njihov rad uključuje zdravstvenu ekonomiju, politiku i analizu podataka.

AstraZeneca je pokrenula i financirala projekt. Stručnjaci iz LSE Health, dijela Londonske škole ekonomije i političkih znanosti, proveli su dodatni pregled dokaza.

Što je Okvir za jednakost u zdravlju pluća?

Okvir za jednakost u zdravlju pluća skup je mjera koje zemlje i zdravstveni sustavi mogu koristiti za utvrđivanje nejednakosti u liječenju raka pluća i KOPB-a.

Obuhvaća šest područja:

• čimbenici koji utječu na zdravlje pluća, poput duhana, onečišćenja zraka, uvjeta stanovanja i rada;

• prevencija;

• incidencija i prevalencija;

• otkrivanje i dijagnoza;

• liječenje i upravljanje; i

• ishodi.

Istraživači su pregledali 5124 studije i u svoj pregled uključili 399. Dokazi o raku pluća obuhvatili su 32 zemlje. Dokazi o KOPB-u obuhvatili su 54 zemlje.

Okvir je osmišljen za korištenje na nacionalnoj i regionalnoj razini. Zemlje ga mogu prilagoditi svojim zdravstvenim sustavima, dostupnim podacima i lokalnom stanovništvu.

Gdje nejednakosti utječu na liječenje raka pluća?

Izvješće otkriva da se nejednakosti mogu pojaviti u nekoliko točaka skrbi za osobu.

Osobe s nižim primanjima, ljudi koji žive u ruralnim područjima i neke etničke manjinske skupine mogu se suočiti s ponavljajućim preprekama. Te se prepreke mogu s vremenom nakupljati i dovesti do kasnije dijagnoze, smanjenog pristupa liječenju i lošijih ishoda.

Za rak pluća, okvir uključuje mjere za:

• pristup pregledu;

• stadij i put dijagnoze;

• vrijeme do dijagnoze;

• testiranje biomarkera;

• vrijeme od dijagnoze do liječenja;

• pristup kirurgiji i radioterapiji;

• pristup tretmanima preporučenim u kliničkim smjernicama;

• primanje terapije usklađene s biomarkerima;

• pristup multidisciplinarnim timovima; i

• preživljavanje i ishodi koje su prijavili pacijenti.

Izvješće također obuhvaća navigaciju pacijenata, ranu palijativnu skrb, praćenje nakon liječenja i pristup kliničkim ispitivanjima.

Usluga može biti dostupna, a da nije dostupna svima kojima je potrebna. Izvješće stoga preporučuje da se prouči tko koristi svaku uslugu i tko od nje ima koristi.

Bolji podaci mogu otkriti skrivene nejednakosti

Nacionalne brojke mogu prikriti velike razlike između skupina.

Izvješće preporučuje analizu podataka prema čimbenicima kao što su prihod, spol, etnička pripadnost i lokacija. To može pokazati jesu li neke skupine manje sklone sudjelovanju u probiru, testiranju biomarkera, pravovremenom početku liječenja ili primanju skrbi preporučene u kliničkim smjernicama.

Okvir također povezuje različite dijelove puta. To može pomoći u identificiranju zajednica u kojima je veća izloženost riziku kombinirana s kasnijom dijagnozom, manjim pristupom liječenju i lošijim ishodima.

Kako zemlje mogu koristiti okvir za jednakost u zdravlju pluća?

Izvješće predlaže četiri koraka:

1. Mjerenje opterećenja rakom pluća i KOPB-om te glavnih čimbenika rizika.

2. Koristite detaljne podatke za identifikaciju populacija koje se suočavaju s preprekama.

3. Pronađite gdje se nejednakosti pojavljuju na nekoliko točaka na putanji.

4. Usmjerite usluge i financiranje prema tim prazninama, a zatim izmjerite smanjuju li se one.

U izvješću se navodi da bi zemlje trebale postaviti jasne ciljeve jednakosti u zdravlju pluća. Imenovane organizacije trebale bi biti odgovorne za njihovo ostvarivanje i izvještavanje o napretku.

Također poziva na djelovanje izvan zdravstvene zaštite. Stambeno zbrinjavanje, zapošljavanje, obrazovanje, promet i okoliš mogu utjecati na zdravlje pluća i pristup skrbi.

Koji su programi za rak pluća uključeni?

Izvješće uključuje primjere programa koji imaju za cilj smanjenje nejednakosti.

Engleski program probira za rak pluća koristi ciljane pozivnice, angažman zajednice i mobilne skenere kako bi dosegao ljude u područjima s visokom razinom deprivacije.

Australski nacionalni program razvijen je u suradnji s aboridžinskim zajednicama i zajednicama stanovnika otoka Torres Strait. Uključuje podršku koju vodi zajednica i mobilne probire za ljude u ruralnim i udaljenim područjima.

Europski program EPROPA pruža sveobuhvatno genomsko testiranje za osobe s uznapredovalim nemikrocelularnim karcinomom pluća. Također može povezati osobe koje ispunjavaju uvjete s ciljanim tretmanima i kliničkim ispitivanjima.

Ovi primjeri pokazuju kako se usluge mogu osmisliti oko prepreka s kojima se suočavaju različite populacije.

Kakav je doprinos imao Lung Cancer Europe?

Predsjednica Lung Cancer Europe Debra Montague bila je članica međunarodnog Upravnog odbora.

Odbor je uključivao kliničare, zagovornike pacijenata, zdravstvene ekonomiste i stručnjake za zdravstvenu politiku. Njegovi članovi pomogli su u identificiranju i rangiranju mjera uključenih u okvir. Također su pregledali dokaze i savjetovali o preprekama koje utječu na različite populacije.

Lung Cancer Europe dao je dodatne povratne informacije o nacrtu izvješća. To je pomoglo u jačanju obuhvatnosti probira za rak pluća, testiranja biomarkera, precizne medicine i liječenja.

AstraZeneca nije odabrala niti rangirala mjere niti interpretirala dokaze. Konačna urednička kontrola ostala je na autorima izvješća.

Pročitajte izvješće Projekta jednakosti u zdravlju pluća

Izvješće je prva faza Projekta jednakosti u zdravlju pluća. U kasnijim fazama koristit će se nacionalni i regionalni podaci kako bi se pokazalo gdje se zajedno pojavljuju čimbenici rizika i nedostaci u skrbi.

Pročitajte Rješavanje nejednakosti kod KOPB-a i raka pluća: Okvir za djelovanje