Rak pluća, imunoterapija i crijevni mikrobiom
Zdravlje crijeva i liječenje raka pluća: što pokazuju nova istraživanja
Kada govorimo o raku pluća, obično se usredotočujemo na pluća.
No nova istraživanja sugeriraju da crijeva također mogu igrati ulogu u načinu na koji neki tretmani djeluju.
Crijevni mikrobiom je zajednica bakterija i drugih mikroba koji žive u probavnom sustavu. Ti mikrobi pomažu u regulaciji imunološkog sustava. Budući da imunoterapija djeluje aktiviranjem imunološkog sustava za napad na rak, istraživači se pitaju može li crijevni mikrobiom utjecati na ishode liječenja.
Ovo je još uvijek područje aktivnog istraživanja. Ali dosadašnji nalazi su zanimljivi.
Zašto bi crijeva mogla biti važna
Veliki dio imunološkog sustava nalazi se u crijevima. Bakterije koje tamo žive neprestano komuniciraju s imunološkim stanicama. Pomažu im u treniranju i utječu na to koliko snažno reagiraju.
Imunoterapijski lijekovi poput inhibitora imunoloških kontrolnih točaka oslanjaju se na imunološki sustav koji može prepoznati i napasti stanice raka. Ako na imunološki sustav utječe crijevni mikrobiom, ima smisla istražiti mogu li crijevne bakterije utjecati na to koliko dobro ovi lijekovi djeluju.
Nekoliko studija o različitim vrstama raka otkrilo je da ljudi s raznolikijim crijevnim mikrobiomom imaju tendenciju bolje reagirati na imunoterapiju. Raznolikost jednostavno znači širi raspon različitih vrsta bakterija.
Istraživači su također primijetili da je nedavna ili ponovljena upotreba antibiotika širokog spektra, koji mogu smanjiti raznolikost crijevnih bakterija, ponekad povezana s lošijim ishodima kod osoba koje primaju imunoterapiju. To ne znači da antibiotike treba izbjegavati kada je to potrebno. To jednostavno naglašava koliko su ti sustavi povezani.
Nedavna studija o uznapredovalom raku pluća
Nedavna studija objavljena u časopisu ESMO Open proučavala je ljude s uznapredovalim nemikrocelularnim karcinomom pluća koji su primali dvostruku imunoterapiju.
Prije početka liječenja, prikupljeni su uzorci stolice za analizu crijevnog mikrobioma. Istraživači su zatim pratili ljude tijekom vremena kako bi vidjeli koliko je dobro njihov rak reagirao i koliko dugo je liječenje kontroliralo bolest.
Studija je otkrila da su ljudi s većom raznolikošću crijevne mikrobiome imali veću vjerojatnost da će dobro reagirati na liječenje. Njihovi tumori također su pokazali više razine određenih imunoloških stanica koje pomažu u napadu na rak.
Istraživači su sugerirali da crijevni mikrobiom može utjecati na ponašanje imunološkog sustava unutar samog tumora.
Što to znači u praksi
Važno je biti jasan oko toga što ovo znači, a što ne.
Još nemamo mikrobiomski test koji se rutinski koristi u klinikama za rak pluća. Također nemamo dokazane prehrambene planove, dodatke prehrani ili probiotike koji jamče poboljšanje ishoda imunoterapije.
Ovo istraživanje ne mijenja trenutne smjernice liječenja.
Ono što to pokazuje jest da je liječenje raka pluća složenije od samog onoga što se događa unutar tumora. Širi imunološki sustav i crijevna okolina također mogu biti važni.
U budućnosti bi analiza crijevnog mikrobioma mogla postati dio personaliziranijeg pristupa liječenju. Zasad ostaje obećavajuće područje istraživanja.
Briga o crijevima tijekom liječenja
Ne postoji jedinstvena dijeta za koju je dokazano da poboljšava odgovor na imunoterapiju kod raka pluća. Opći savjeti i dalje vrijede. Važno je jesti uravnoteženu prehranu ako je moguće, ostati hidriran i razgovarati o svim dodacima prehrani s onkološkim timom.
Nikada ne započinjite niti prekidajte uzimanje lijekova, uključujući antibiotike, bez da se posavjetujete sa svojim liječničkim timom.
Šira slika
Precizna medicina u raku pluća do sada se usredotočila na testiranje tumora i biomarkere poput EGFR-a i ALK-a. Mikrobiom dodaje još jedan sloj ovoj slici.
Podsjeća nas da tijelo funkcionira kao povezani sustav. Pluća, imunološki sustav i crijeva nisu odvojeni jedno od drugoga.
Istraživanje je u tijeku. Kako se bude pojavljivalo više podataka, bolje ćemo razumjeti može li se zdravlje crijeva sigurno i smisleno integrirati u liječenje raka pluća.
Za sada je ključna poruka sljedeća: znanstvenici saznaju da crijeva mogu utjecati na djelovanje nekih tretmana raka pluća. To je područje koje vrijedi pratiti.